
抗菌藥物藥敏試驗的目的是什么?哪些細菌需要做藥敏試驗?


藥敏試驗(Antimicrobial Susceptibility Testing,AST)是測定抗菌藥物在體外對病原微生物的抗菌活性,是抗菌藥物臨床應用及合理化用藥的重要參考依據(jù)。根據(jù)藥敏試驗的結果,醫(yī)生可以調整患者的治療方案,選擇更有效、更敏感的藥物進行治療。同時,藥敏試驗的結果也可以幫助研究人員開發(fā)新的抗菌藥物,提高抗菌藥物的治療效果。
作為第三方檢測中心,中科檢測機構擁有CMA和CNAS認證檢測資質,檢測設備齊全,數(shù)據(jù)科學可靠,可出具國家認可的抗菌藥物藥敏試驗報告。
藥敏試驗的目的
藥敏試驗是使用體外試驗的方法檢測細菌的耐藥性,預測抗菌藥物的臨床治療效果,在藥物種類的選擇上為臨床醫(yī)生提供幫助,以實施個體化治療。
當前,“對癥下藥”已經(jīng)變得難以奏效。首先,致病菌的種類發(fā)生了改變,一種疾病可以由多種病原菌所引起,包括致病菌和條件致病菌;其次,感染人群發(fā)生變化,從健康人群到老年人、長期使用激素、免疫抑制劑及放療、化療的人群,臨床癥狀常常不典型;最后,早期不規(guī)范使用抗生素,也會導致臨床癥狀不典型。
與此同時,“對菌下藥”又難以獲得滿意效果。耐藥菌尤其是多重耐藥菌的出現(xiàn),使臨床醫(yī)師按照抗生素的作用機制選擇1~2種抗菌藥物不能覆蓋常見的病原菌。因此,藥敏試驗成為臨床工作的重要手段之一。
哪些細菌需要做藥敏試驗?
對任何分離的可疑病原菌,若不能從該菌的種屬特征可靠地推知其對抗菌藥物的敏感性,就需要進行藥敏試驗。以下情況不必進行藥敏試驗:正常定植菌與感染的關系不明確時;污染菌;已知細菌對某種抗生素天然耐藥;已知細菌對某種抗生素全部敏感。
藥敏試驗中藥物的選擇
主要根據(jù)細菌種類和抗生素作用機制選藥。選擇試驗的藥物應具有確切的臨床療效,試驗藥物的體外試驗結果可以接受,并且試驗藥物具有代表性。
目前我國臨床實驗室采用美國國家標準化委員會(NCCLS)/美國臨床實驗室標準化研究所(Clinical and Laboratory Standards Institute , CLSI)藥敏試驗執(zhí)行標準選藥。
NCCLS抗生素選擇分組為:
A組:為首選藥物,作常規(guī)試驗和報告。
B組:為首選藥物,可與A組藥物平行作藥敏試驗,但只在以下情況下進行選擇性報告:細菌對A組抗生素耐藥,病人對A組抗生素過敏,嚴重感染或多部位、多種細菌混合感染,要獲得耐藥性監(jiān)測資料。
C組:為備選藥物,作為替代或補充,在下列情況下使用:對一個或多個首選藥耐藥的地區(qū)流行株感染,對不常見菌感染的治療,控制傳染病的流行,獲得耐藥性監(jiān)測資料。
U組:為備選藥物,僅用于尿路感染的治療。
藥敏試驗所采用的方法
常用的試驗方法包括紙片擴散法、稀釋法、自動化儀器法、E-TEST(濃度梯度法)。
細菌的主要耐藥機制
1、產生水解酶,如β-內酰胺酶、鈍化酶。
2、細菌上與抗生素的結合靶位改變,如青霉素結合蛋白2a。
3、細菌表面通道蛋白改變,可以使其滲透性發(fā)生改變。
4、細菌產生泵出機制。
5、其他機制,如病原菌產生生物被膜、休眠狀態(tài)等。
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